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沈北方主任全面分析宫腔粘连,让你一子难求 [复制链接]

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宫腔粘连又称阿什曼综合征、子宫内粘连,是由于妊娠或非妊娠子宫创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞,从而导致月经异常、不孕或反复流产等,其本质是内膜纤维化。

为什么会宫腔粘连?

01.妊娠期:妊娠期子宫脆弱,内膜及底层更易受伤;妊娠手术(包括流产、清宫等)后雌激素水平下降,影响内膜增生。妊娠子宫损伤(占90%),包括流产(人工流产、不全/稽留流产)、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。

02.非妊娠期:常见于诊刮后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除、镭照射后以及纵隔切除、黏膜下肌瘤切除、双侧子宫动脉栓塞术后和产后出血子宫动脉结扎术后的患者。

03.细菌或病*感染:当子宫内膜受到细菌或病*感染,尤其是当子宫内膜基底层损伤后再受到感染,可引起宫腔局部发生炎症反应,使子宫内膜纤维化,导致宫腔粘连的发生。临床常见为子宫内膜结核、慢性或亚急性子宫内膜炎等。

除上述因素外,遗传因素、苗勒氏管发育异常,特别是纵膈子宫,也可能造成宫腔粘连。

宫腔粘连有哪些危害?

宫腔粘连的典型症状表现为不孕、闭经、痛经、月经稀发、反复流产等,部分患者可能没有明显的临床症状,只是在常规体检时偶然发现。值得一提的是:轻度的宫腔粘连一般不影响女性的正常受孕,因为随着胎儿的发育,可以将轻度粘连的地方撑开,但中重度的宫腔粘连则不容易怀孕,即便侥幸怀孕,也容易发生流产、早产、胎停等。

宫腔粘连怎么治疗好?

宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段。轻度膜性粘连可用宫腔镜镜体尖端钝性分离;致密粘连可用微型剪或取物钳分离、针状电极电切或激光手术;重度粘连因边缘或纤维肌性粘连,容易发生穿孔、出血,故多在腹腔镜或超声监视下进行。

如何有效预防子宫粘连?

注意个人清洁卫生;杜绝不洁性生活,减少性传播疾病的发生;尽量避免计划外妊娠,减少人工流产;人流手术后,行子宫内膜修复治疗,促进内膜生长及创面修复……能减少宫腔粘连的发生风险。

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