I导读:患者脱犮于巅顶,其位乃厥阴肝经与督脉相会之处,脱发兼见口干、肢欠温,病象虽简,却不单纯。其中有阴有阳,有寒有热,互为错杂于一体,为乌梅丸适应证。
乌梅丸治巅顶脱发
作者/刘晓庄
乌梅丸为厥阴病主方,已被医界所公认。其方不仅治蛔厥,也治下利,凡厥阴病阴阳两伤,寒热错杂之证,用乌梅丸治之最为允当。笔者曾于一九八四年仲春以乌梅丸治疗一巅顶脱发患者,收效甚速,为已所未曾料及。现将此案追记如下:
许某,男,26岁。半年前发现巅顶脱发,如铜钱大小,后逐渐扩展至直径约4.5厘米大,多方投医,内服外用多种中西药,皆无效验,刻诊:口干舌燥,常欲小饮,四肢欠温,余无不适,舌质淡,苔薄腻,脉沉弦略细,察其前服之中药,均未脱养血、化瘀、滋阴、补肾之窠臼。余沉思良久,审为厥阴内损,阴阳不足,寒热错杂之证,即处以乌梅丸加减。
药用:乌梅、*参各2克,*连6克,当归0克,*柏、桂枝各8克,首乌5克,川椒3克,生姜3片,用法,日煎三次,前二次内服,第三次接以温水洗头。内服外用,双管齐下。服5剂后,症状明显改善,脱发处可见有茸毛萌出。再给药七天,茸毛变密变粗,患者精神旺盛,要求继服此方。遂予上方略加增损,连服三周停药。四月后偶遇患者,不见原来脱发之象。
(按)吾之所以遣用乌梅丸,其思路是:
①患者脱发于巅顶,其位乃厥阴肝经与督脉相会之处。木火燔炽,最易上冲,故《伤寒论》有“气上撞心”之说。进而思之,厥阴之气既能上冲于心,又何尝不能上撞于头,而致使发生头部巅顶病变。“发为血之余”,为肾所主,而厥阴之肝司藏血功能,与肾同出一源,故治肝者有益于生发。
②此案脱发兼见口干、肢欠温,病象虽简,却不单纯。其中有阴有阳,有寒有热,互为错杂于一体。乌梅丸乃寒热并用之名方,投之以治,颇为惬当。
③方中去附子、细辛、干姜,是虑其温燥太过,恐伤阴血,加生姜乃助药性走上之力,配首乌则是借其养血生发之专功。
本文选自《四川中医》,年2期,作者/刘晓庄,中医书友会
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