宫颈息肉

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出现子宫内膜息肉,什么情况下需要宫腔镜诊 [复制链接]

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子宫内膜息肉是妇科的常见病。

子宫内膜息肉是子宫局部间质过度生长被覆良性腺体上皮。

子宫内膜息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成,可以是单性病灶或多发性病灶,直径大小不一,从数毫米到数厘米不等,可分无蒂和有蒂息肉。

如果息肉较大或突入子宫颈管,可能继发感染、坏死,排出恶臭的血性分泌物。

绝大多数子宫内膜息肉是良性的,少数可出现恶变。

临床表现:

1、阴道的不规则出血:

主要是因为突入宫腔内的息肉容易造成感染、坏死,引起阴道不规则的出血,甚至可以出现一些恶臭的、血性的分泌物。

2、月经不调:

可以出现月经的紊乱,主要表现为月经量的增多、经期延长,出血量时多时少、淋漓不断等。

3、流产或者是不孕:

子宫内膜息肉不仅会阻碍精子和卵子的结合,还可能会干扰受精卵的着床和发育,不利于精子的存活和受精卵的着床,进而引起流产。

目前也发现很多不孕症病人病因不明,做宫腔镜的时候发现宫腔内满布大大小小的多发息肉。

不怀孕的原因就是多个息肉的存在,因而如果发现较多、较大的子宫内膜息肉,临床上应该积极予以处理。

治疗方法:

子宫内膜息肉增加了育龄妇女不孕的概率,当通过手术切除多余息肉,患者自然受孕的几率也会大大提高。

宫腔镜是诊疗子宫内膜息肉的首选方法。

宫腔镜可以直观看到内膜表面和赘生物表面的血运,这为子宫内膜是否恶性病变的判定起到了很好的帮助作用。

子宫内膜息肉治疗的首要目的就是要去除赘生物,保护子宫内膜,防止恶变。

对于有生育要求的育龄妇女,去除息肉的同时要注意保护内膜,保护生育功能。

保护生育功能,保护内膜比去除子宫内膜息肉更重要。

在这种情况下,就有很多的保护内膜的手术方式,如宫内刨削系统、冷刀摘除、宫腔镜电切等,这些术式均能保护患者的正常部分的子宫内膜。

治疗方案:

小型无症状的子宫内膜息肉可定期随访。

对于较大的(大于1cm)和有症状的息肉(如不规则阴道流血、不孕、月经过多、慢性盆腔疼痛等)应进行手术治疗。

生育年龄患者息肉恶变率为4.8%,绝经后可增加至10.0%,故对绝经期子宫内膜息肉,一旦发现应积极行宫腔镜下息肉切除术。

治疗原则:

随着宫腔镜技术的发展,子宫内膜息肉的诊断和治疗水平得到很大提高。

治疗上,通过摘除息肉、消除症状、减少复发。

常规止血、药物治疗对子宫内膜息肉的治疗往往无效,既往采用刮宫术,复发率高。

因为刮宫难以刮除位于子宫内膜基底层的息肉根部,而目刮匙不易刮及宫底及宫角部,不能确保将息肉完整地切除,导致临床症状不能改善和术后很快的复发。

宫腔镜下摘除息肉定位准确,手术范围局限,对子宫内膜损伤小,保留了脏器功能,出血少,手术时间短,恢复快,其优越性是其它手术方式所不能代替的,因此成为子宫内膜息肉首选的治疗方式。

对于不孕患者,宫腔镜下切除息肉后增加妊娠率和活产率,而不增加术后的流产率。

术后,对于有生育要求要求的患者,可以在孕激素调经的基础上进行促排卵治疗,让患者尽快妊娠。

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